PERMOHONANA MENGAJAR

No                   : 171.36/SMP-BINA/VIII/2013

Perihal             : Penerimaan Permohonan Formasi Mengajar

                          Mata Pelajaran Bahasa Indonesia

Yth. Kepala SMA Negri 1 Carenang

Di

Carenang

Menindaklanjuti permohonan yang disampikan oleh Bapak Kepala Sekolah SMA Negeri 1 Carenang Nomor 871/100/VII/2013 tertanggal 2 Juli 2013 tentang formasi mengajar Mata Pelajaran Bahasa Indonesia, pada perinsipnya kami tidak keberatan atas permohonan tersebut.

Atas dasar tersebut, maka kami menerima:

Nama                                       : Dian Khairunnisa, S.Pd.

Tempat, Tgl Lahir                   : Serang, 14 Februari 1981

Nip                                          : 198102142009022003

Pangkat / gol                           : Penata Muda, III/b

Pendidikan                              : S-1 Pen. Bahasa. Indonesia, 2004

Unit Kerja                               : SMA Negeri 1 Carenang

Alamat                                                : Kp. Sukajaya RT 07/02 Ds. Pamanuk

                                                   Kec. Carenang, Serang.

Kekurangan Jam Pelajaran      : 4 Jam Tatap Muka ( JTM )

untuk mengajar di sekolah kami pada mata pelajaran Bahasa Indonesia, dengan beban 4 Jam Tatap Muka ( JTM )

Penerimaan permohonan ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya. Atas Perhatiannya Kami Ucapkan Terima kasih.

         Carenang, 4 Juli 2013

         Kepala Sekolah,

         ASLAH,S.Pd.M.Si